Ficha de Representante If you are human, leave this field blank.Dados PessoaisNome *Isento de CPF *SimNãoCPF *Nome do pai *Nome da mãe *E-mail *Sexo *MasculinoFemininoProfissão *Estado civil *SolteiroCasadoDivorciadoUnião MaritalViuvoData de nascimento *Estrangeiro *SimNãoCidade *UF *ACALAPAMBACEDFGOESMAMTMSMGPAPBPRPEPIRJRNRSRORRSPSCSETOCidade *País *AfeganistãoÁfrica do SulAlbâniaAlemanhaAndorraAngolaAntígua e BarbudaArábia SauditaArgéliaArgentinaArméniaAustráliaÁustriaAzerbaijãoBahamasBahreinBangladeshBarbadosBélgicaBelizeBenimBielorrússiaBolíviaBósnia e HerzegovinaBotswanaBrasilBruneiBulgáriaBurkina FasoBurundiButãoCabo VerdeCamarõesCambojaCanadáCatarCazaquistãoChadeChileChinaChipreColômbiaComoresCongoCoreia do NorteCoreia do SulCosta do MarfimCosta RicaCroáciaCubaDinamarcaDjiboutiDominicaEgitoEl SalvadorEmirados Árabes UnidosEquadorEritreiaEslováquiaEslovêniaEspanhaEstados Federados da MicronésiaEstados UnidosEstóniaEtiópiaFijiFilipinasFinlândiaFrançaGabãoGâmbiaGanaGeórgiaGranadaGréciaGuatemalaGuianaGuinéGuiné EquatorialGuiné-BissauHaitiHondurasHungriaIémen/IêmenIlhas MarshallIlhas SalomãoÍndiaIndonésiaIrãIraqueIrlandaIslândiaIsraelItáliaJamaicaJapãoJordâniaKiribatiKuwaitLaosLesotoLetôniaLíbanoLibériaLíbiaLiechtensteinLituâniaLuxemburgoMacedóniaMadagáscarMalásiaMalawiMaldivasMaliMaltaMarrocosMauríciaMauritâniaMéxicoMoçambiqueMoldáviaMónacoMongóliaMontenegroMyanmarNamíbiaNauruNepalNicaráguaNígerNigériaNoruegaNova ZelândiaOmãPaíses BaixosPalauPanamáPapua-Nova GuinéPaquistãoParaguaiPeruPolóniaPortugalQuêniaQuirguistãoReino UnidoRepública Centro-AfricanaRepública ChecaRepública do CongoRepública DominicanaRoméniaRuandaRússiaSamoaSanta LúciaSão Cristóvão e NevisSão MarinoSão Tomé e PríncipeSão Vicente e GranadinasSenegalSerra LeoaSérviaSeychellesSingapuraSíriaSomáliaSri LankaSuazilândiaSudãoSudão do SulSuéciaSuíçaSurinameTailândiaTajiquistãoTanzâniaTimor-LesteTogoTongaTrinidad e TobagoTunísiaTurquemenistãoTurquiaTuvaluUcrâniaUgandaUruguaiUzbequistãoVanuatuVaticanoVenezuelaVietnameZâmbiaZimbabweRegime casamento Documento de IdentificaçãoTipo *RGCNHDOC IDENT FUNCIONALRNEMREPassaporteNúmero *Data de emissão *Orgão expedidor *UF *ACALAPAMBACEDFGOESMAMTMSMGPAPBPRPEPIRJRNRSRORRSPSCSETOPaís Emissor *AfeganistãoÁfrica do SulAlbâniaAlemanhaAndorraAngolaAntígua e BarbudaArábia SauditaArgéliaArgentinaArméniaAustráliaÁustriaAzerbaijãoBahamasBahreinBangladeshBarbadosBélgicaBelizeBenimBielorrússiaBolíviaBósnia e HerzegovinaBotswanaBrasilBruneiBulgáriaBurkina FasoBurundiButãoCabo VerdeCamarõesCambojaCanadáCatarCazaquistãoChadeChileChinaChipreColômbiaComoresCongoCoreia do NorteCoreia do SulCosta do MarfimCosta RicaCroáciaCubaDinamarcaDjiboutiDominicaEgitoEl SalvadorEmirados Árabes UnidosEquadorEritreiaEslováquiaEslovêniaEspanhaEstados Federados da MicronésiaEstados UnidosEstóniaEtiópiaFijiFilipinasFinlândiaFrançaGabãoGâmbiaGanaGeórgiaGranadaGréciaGuatemalaGuianaGuinéGuiné EquatorialGuiné-BissauHaitiHondurasHungriaIémen/IêmenIlhas MarshallIlhas SalomãoÍndiaIndonésiaIrãIraqueIrlandaIslândiaIsraelItáliaJamaicaJapãoJordâniaKiribatiKuwaitLaosLesotoLetôniaLíbanoLibériaLíbiaLiechtensteinLituâniaLuxemburgoMacedóniaMadagáscarMalásiaMalawiMaldivasMaliMaltaMarrocosMauríciaMauritâniaMéxicoMoçambiqueMoldáviaMónacoMongóliaMontenegroMyanmarNamíbiaNauruNepalNicaráguaNígerNigériaNoruegaNova ZelândiaOmãPaíses BaixosPalauPanamáPapua-Nova GuinéPaquistãoParaguaiPeruPolóniaPortugalQuêniaQuirguistãoReino UnidoRepública Centro-AfricanaRepública ChecaRepública do CongoRepública DominicanaRoméniaRuandaRússiaSamoaSanta LúciaSão Cristóvão e NevisSão MarinoSão Tomé e PríncipeSão Vicente e GranadinasSenegalSerra LeoaSérviaSeychellesSingapuraSíriaSomáliaSri LankaSuazilândiaSudãoSudão do SulSuéciaSuíçaSurinameTailândiaTajiquistãoTanzâniaTimor-LesteTogoTongaTrinidad e TobagoTunísiaTurquemenistãoTurquiaTuvaluUcrâniaUgandaUruguaiUzbequistãoVanuatuVaticanoVenezuelaVietnameZâmbiaZimbabweData de vencimento * Dados Pessoais do CônjugeNomeCPFIsento de CPF *SimNão Declaração do ClienteDeclaro que são verdadeiras as informações quanto a minha identificação, bem como quanto à minha condição de enquadramento ou não como pessoa exposta politicamente (PEP)*, conforme conceito estabelecido na legislação e regulamentações aplicáveis. Declaro ainda estar ciente da obrigação de comunicar imediatamente ao Banco Rendimento qualquer alteração desta minha condição.Declaro que são verdadeiras as informações quanto a minha identificação, bem como o meu não enquadramento no conceito de como pessoa exposta politicamente (PEP), conforme definido na regulamentação do Conselho Monetário Nacional e do Banco Central do Brasil.Declaro neste ato que: *Não me qualifico como PEPQualifico-me como PEP (indicar Órgão a que se vincula) __________________________________ Sou representante, familiar ou mantém relacionamento próximo da seguinte PEP: ______________________________________________________Órgão que me vinculo *Nome completoCargo PEPÓrgão a que se vinculaDECLARAÇÃO DE PROPÓSITO DE RELACIONAMENTO DO CLIENTE COM A INSTITUIÇÃO:Operação de Câmbio"As Partes reconhecem a forma de contratação e assinatura por meios eletrônicos, digitais e informáticos como válida e plenamente eficaz, ainda que seja estabelecida com a assinatura eletrônica ou certificação fora dos padrões ICP-BRASIL, conforme disposto pelo Art. 10 da Medida Provisória n.º 2.200/2001 em vigor no Brasil." Assinatura DigitalConcorda que o presente instrumento, bem como quaisquer demais documentos da Cotação DTVM, poderão ser assinados eletronicamente ou, em caso de assinatura em via física, posteriormente digitalizado, sendo este considerado válido e eficaz entre as partes e suficiente para sua vinculação e comprovação de sua autoria e integridade nos termos do artigo 10, §2º, da Medida Provisória nº. 2.200-02, de 24 de agosto de 2001 e do Decreto 10.278 de 18 de março de 2020, ainda que realizada com a utilização de processo de certificação diferente do disponibilizado pela Infraestrutura de Chaves Públicas Brasileira - ICP-Brasil, que equivalerá a via original deste Contrato para todos os fins, incluindo para os fins do Artigo 425 do Código de Processo Civil. Local e data Assinatura do cliente "Pela presente autorizo que meus dados e cópia de documentos pessoais e societários (pessoa jurídica) sejam compartilhados entre as empresas do grupo Rendimento a saber: Banco Rendimento S/A, Cotação Distribuidora de Títulos e Valores Mobs S/A e Agillitas Serviços de Pagamentos S/A." Termo de Ciência e ConsentimentoEstou ciente que a Cotação Distribuidora de Títulos e Valores Mobiliários S.A., inscrita no CNPJ sob o nº 17.354.911/0001-10, com sede na Cidade e Estado de São Paulo, Avenida Brigadeiro Faria Lima, nº 2.092 – Unidades 12 a 16, 71 a 74 e 182, Térreo, 7º e 18º andares, Jardim Paulistano, CEP 01451-000, “Cotação”, tratará os meus dados pessoais de acordo com a legislação vigente e às determinações de órgãos reguladores/fiscalizadores sobre proteção de dados pessoais, em especial a Lei n.º 13.709/2018 ("Lei Geral de Proteção de Dados Pessoais"), nos termos da Política de Privacidade disponível eletronicamente no site por meio do link “https://www.cotacao.com.br/politica-de-privacidade/”. Como condição da contratação dos produtos e serviços oferecidos pelo Grupo Rendimento e em conformidade com a regulamentação aplicável, expressamente consinto com o registro e compartilhamento, pelo Grupo Rendimento, de meus dados pessoais e de todas as informações relativas aos produtos e serviços (contratados, consumidos ou propostos) com outras instituições financeiras, instituições de pagamento e demais participantes do mercado, bem como com gestores de bancos de dados e demais pessoas que possuam legítimo interesse nas referidas informações para fins de controle e prevenção de fraudes, inclusive autoridades e órgãos públicos. A presente autorização poderá ser revista, sempre que necessário, por meio do canal https://www.cotacao.com.br/privacidade-e-protecao-de-dados/. Declaro minha ciência de que o referido compartilhamento se dará por todos os meios disponíveis, inclusive sistemas eletrônicos, e que o registro dos dados e das informações contemplarão, no mínimo, as seguintes informações: (i) a identificação de quem, segundo indícios disponíveis, teria executado ou tentado executar a fraude, quando aplicável; (ii) a descrição dos indícios da ocorrência ou de tentativa de fraude; (iii) identificação da instituição responsável pelo registro dos dados e das informações; (iv) a identificação dos dados da conta destinatária e de seu titular, em caso de transferência ou pagamento de recursos; e (v) eventuais dados ou informações adicionais que o Grupo Rendimento entenda necessários.Captcha *reCAPTCHA is required.Imprimir Carregar formulárioDownloadImprimir branco